Sífilis congênita no Paraná e em suas cidades gêmeas: enfoque em Foz do Iguaçu / Congenital syphilis in Paraná and its twin cities: focus on Foz do Iguaçu / Sífilis congénita en Paraná y sus ciudades gemelas: foco en Foz de Iguazú

Objetivo: analisar a ocorrência de sífilis congênita no Paraná e suas cidades gêmeas, com enfoque em Foz do Iguaçu. Método: estudo transversal, retrospectivo, de abordagem quantitativa, com base em dados secundários coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2011 e 2020. Foram calculadas as taxas de incidência de sífilis congênita por 1.000 nascidos vivos. Resultados: no Paraná, foram notificados 6.088 casos de sífilis congênita. Desses, 338 foram em suas cidades gêmeas. A cidade com maior número de casos foi Foz do Iguaçu com 320 casos. No Paraná e em Foz do Iguaçu, as taxas médias de incidência anual foram de 3,9 e 7,3 casos/1.000 nascidos vivos (p<0,05), respectivamente. As características maternas de maior relevância foram diagnóstico de sífilis durante o pré-natal (65,9%) e com tratamento inadequado (41,3%) (p<0,05). Conclusão: as características maternas relacionadas a sífilis congênita requerem melhoria do acompanhamento pré-natal e viabilização de políticas públicas transfronteiriças.

Objective: to analyze the occurrence of congenital syphilis in Paraná and its twin cities, with a focus on Foz do Iguaçu. Method: cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach, based on secondary data collected in the Notifiable Diseases Information System between 2011 and 2020. The incidence rates of congenital syphilis per 1,000 live births were calculated. Results: in Paraná, 6,088 cases of congenital syphilis were reported. Of these, 338 were in its twin cities. The city with the highest number of cases was Foz do Iguaçu with 320 cases. In Paraná and Foz do Iguaçu, the average annual incidence rates were 3.9 and 7.3 cases/1,000 live births (p<0.05), respectively. The most relevant maternal characteristics were diagnosis of syphilis during prenatal care (65.9%) and inadequate treatment (41.3%) (p<0.05). Conclusion: maternal characteristics related to congenital syphilis require improvement in prenatal care and the feasibility of cross-border public policies.

Objetivo: analizar la ocurrencia de sífilis congénita en Paraná y sus ciudades gemelas, con foco en Foz de Iguazú. Método: estudio transversal, retrospectivo, con enfoque cuantitativo, basado en datos secundarios recopilados en el Sistema de Información de Agravios, notificación entre 2011 y 2020. Se calcularon las tasas de incidencia de sífilis congénita por 1.000 nacidos vivos. Resultados: en Paraná se notificaron 6.088 casos de sífilis congénita. De ellos, 338 estaban en sus ciudades gemelas. La ciudad con mayor número de casos fue Foz de Iguazú con 320 casos. En Paraná y Foz de Iguazú, en promedio, las tasas de incidencia anual fueron de 3,9 y 7,3 casos/1.000 nacidos vivos (p<0,05), respectivamente. Las características maternas más relevantes fueron el diagnóstico de sífilis durante el control prenatal (65,9%) y el tratamiento inadecuado (41,3%) (p<0,05). Conclusión: las características maternas relacionadas con la sífilis congénita requieren la mejora de la atención prenatal y la implementación de políticas públicas transfronterizas.

Sífilis e outras infecções sexualmente transmissíveis em pessoas soropositivas em região de tríplice fronteira internacional Brasil- Paraguai-Argentina / Syphilis and other sexually transmitted infections in seropositive people in the triple international border region Brazil-Paraguay-Argentina / Sífilis y otras infecciones de transmisión sexual en personas seropositivas en la región de la triple frontera internacional Brasil-Paraguay-Argentina

Este estudo objetivou identificar a prevalência de Sífilis e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis, bem como o comportamento sexual de risco em indivíduos com vírus da imunodeficiência humana na região da tríplice fronteira, Brasil, Paraguai e Argentina. Estudo transversal, descritivo/quantitativo, realizado no Serviço de Atenção Especializada de Foz do Iguaçu, Brasil. A amostra populacional final consistiu-se de 307 pacientes e os dados foram coletados no Sistema de Informação de Exames Laboratoriais e por meio de um questionário estruturado. Foram incluídos pacientes que viviam com o vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida. O estado in- fectado e as variáveis independentes foram verificados com o emprego das análises uni- variada e multivariada (p≤0,05). Entre os 307 participantes, a prevalência de Sífilis e ou- tras Infecções Sexualmente Transmissíveis foi de 9,5% e 5,2%, respectivamente. Para o diagnóstico de Sífilis, houve prevalência da faixa etária de 18 a 44 anos, nacionalidade brasileira, residência em Foz do Iguaçu, estudantes de graduação em Cidade do Leste, ≥ 12 anos completos de estudo, estado civil solteiro, um a cinco parceiros sexuais masculi- nos, baixo uso de preservativo e declarado ter recebido orientações sobre infecções sexu- almente transmissíveis (<0,05). A frequência de teste de carga viral do vírus da imunode- ficiência humana foi de 25,7% e 12,1% detectaram carga viral no último exame realizado. Esses achados indicam que as infecções sexualmente transmissíveis, sobretudo a Sífilis, decorreu de comportamentos sexuais de risco entre pessoas que viviam com o vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida na região da tríplice fronteira, Brasil-Paraguai-Argentina.

This study aimed to identify the prevalence of Syphilis and other Sexually Transmitted Infections, as well as sexual risk behavior in individuals with human immu- nodeficiency virus in the triple border region, Brazil, Paraguay and Argentina. Cross- sectional, descriptive/quantitative study, carried out at the Specialized Care Service in Foz do Iguaçu, Brazil. The final population sample consisted of 307 patients and data were collected in the Laboratory Test Information System and through a structured ques- tionnaire. Patients living with human immunodeficiency virus/acquired immunodefi- ciency syndrome were included. The infected state and the independent variables were verified using univariate and multivariate analyzes (p≤0.05). Among the 307 participants, the prevalence of syphilis and other sexually transmitted infections was 9.5% and 5.2%, respectively. For Syphilis diagnoses, there was a prevalence of the 18-44 year old age group, Brazilian nationality, Foz do Iguaçu residency, undergraduate students in East City, ≥ 12 full years of education, single marital status, one to five male sex partners, low condom use, and declared having received guidelines on sexually transmitted infections (<0.05). The frequency of human immunodeficiency virus V viral load testing was 25.7% and 12.1% had detected viral load in their last exam performed. These findings indicate that sexually transmitted infections, especially syphilis, resulted from sexual risk behav- iors among people living with the human immunodeficiency virus/acquired immunodefi- ciency syndrome in the triple border region, Brazil-Paraguay-Argentina.

Este estudio tuvo como objetivo identificar la prevalencia de Sífilis y otras Infecciones de Transmisión Sexual, así como el comportamiento sexual de riesgo en in- dividuos con virus de inmunodeficiencia humana en la triple región fronteriza, Brasil, Paraguay y Argentina. Estudio transversal, descriptivo/cuantitativo, realizado en el Ser- vicio de Atención Especializada de Foz do Iguaçu, Brasil. La muestra poblacional final fue de 307 pacientes y los datos fueron recolectados en el Sistema de Información de Pruebas de Laboratorio y a través de un cuestionario estructurado. Fueron incluidos pa- cientes portadores del virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficien- cia adquirida. El estado de infección y las variables independientes se verificaron medi- ante análisis univariantes y multivariantes (p≤0,05). Entre los 307 participantes, la prev- alencia de sífilis y de otras infecciones de transmisión sexual fue del 9,5% y del 5,2%, respectivamente. Para los diagnósticos de sífilis, hubo prevalencia en el grupo de edad de 18 a 44 años, nacionalidad brasileña, residencia en Foz do Iguaçu, estudiantes de pregrado en Ciudad del Este, ≥ 12 años completos de educación, estado civil soltero, de uno a cinco compañeros sexuales masculinos, bajo uso de preservativo y declaración de haber reci- bido orientaciones sobre infecciones de transmisión sexual (<0,05). La frecuencia de pruebas de carga viral del virus de la inmunodeficiencia humana V fue del 25,7% y en el 12,1% se había detectado carga viral en el último examen realizado. Estos hallazgos in- dican que las infecciones de transmisión sexual, especialmente la sífilis, son el resultado de comportamientos sexuales de riesgo entre las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida en la región de la triple frontera, Brasil-Paraguay-Argentina.

Diagnóstico da infecção pelo Toxoplasma gondii em gestantes de fronteira brasileira, Foz do Iguaçu / Diagnosis of Toxoplasma gondii infection in pregnant women from the Brazilian border, Foz do Iguaçu

Resumo Introdução: O Toxoplasma gondii, parasito intracelular obrigatório, é o agente etiológico da toxoplasmose, a qual acomete cerca de um terço da população mundial. Objetivo: Analisar a frequência da infecção por Toxoplasma gondii em gestantes em Foz do Iguaçu e verificar possíveis fatores de associação a infecção. Método: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo (dados de 2017) que avaliou exames sorológicos, pesquisa de anticorpos IgG e IgM para T. gondii durante a gestação e possíveis fatores de associação a infecção, a partir das fichas de pré-natal das gestantes em unidades de saúde, Foz do Iguaçu/PR. O teste do χ2 para tendência foi utilizado para análise dos dados e, o odds ratio (OR) para estimar a chance de associação entre as variáveis. Resultados: Das 1.000 fichas de pré-natal analisadas, 78,1% apresentaram registro de sorologia para T. gondii, das quais, 34,0% eram imunes ao T. gondii, 3,9% apresentaram anticorpos IgG e IgM e 66,0% eram suscetíveis. A maioria das gestantes iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre 467 (60,0%). Houve predominância de gestantes com mais de uma gestação 200 (44,0% — p=0,00001), brasileiras 259 (35,1% — p=0,0112), idade >41 anos 7 (63,6%), ensino médio completo 125 (37,8% — p<0,05) e de cor da pele branca 140 (38,5% — p=0,0164). Conclusões: Os fatores associados a frequência da infecção nas gestantes devem ser considerados durante o pré-natal para a prevenção da infecção.

Abstract Background: The Toxoplasma gondii, an obligatory intracellular parasite, is the etiological agent of toxoplasmosis, which affects approximately one third of the world's population. Objective: To analyze the frequency of Toxoplasma gondii infection in pregnant women in Foz do Iguaçu and possible factors associated with the infection. Method: A retrospective cross-sectional study (2017 data) was carried out, which evaluated serological tests, IgG and IgM antibodies for T. gondii during pregnancy and possible factors associated the infection, based on the prenatal records of pregnant women in health units, Foz do Iguaçu/PR. The χ2 test for trend was used for data analysis, and the odds ratio (OR) to estimate the chance of association between variables. Results: Of the 1,000 prenatal records analyzed, 781 (78.1%) had serology records for T. gondii, of which 265 (34.0%) were immune to T. gondii, 31 (3.9%) had IgG and IgM antibodies, and 516 (66.0%) were susceptible. Most pregnant women started prenatal care in the first trimester 467 (60.0%). There was a predominance of pregnant women with more than one pregnancy 200 (44.0% — p=0.00001), Brazilian 259 (35.1% — p=0.0112), aged >41 years old 7 (63.6%), complete high school 125 (37.8% — p<0.05), and of white skin color 140 (38.5% — p=0.0164). Conclusions: An average frequency of infection was identified among pregnant women. The associated factors evidenced should be considered during prenatal care, along with educational actions to prevent infection.

Parasitological, microbiological, and antimicrobial resistance profiles of raw and drinking water in a tourist city in the tri-border region of South America.

Despite the large amounts of freshwater available in Brazil, the deterioration of surface water can represent a risk of waterborne disease for national and international tourists. The main goal of this study was to assess the quality of drinking water in the triple border region of Brazil before and after being treated in water treatment plants (WTPs) and in Municipal Early Childhood Education Centers (MECECs), in terms of parasitological, microbiological, and physical-chemical aspects. Different water samples were monitored: raw water (RW), treated water (TW), and tap water from the MECECs, giving 60 samples in total, to investigate the presence of Giardia and Cryptosporidium, microbiological indicators, Pseudomonas aeruginosa, and antimicrobial resistance profiles using conventional microbiological assays and parasitological, immunological, and molecular techniques. The results obtained were compared with the reference values recommended by the legislation of drinking water in Brazil. For the first time, contamination by Cryptosporidium and Giardia was demonstrated in RW used to supply WTPs, in TW of Foz do Iguaçu, and in water destined for consumption by children. A total of 52 bacterial isolates were obtained, with high percentages of multidrug resistance to antibiotics, including a carbapenem-resistant profile, highlighting the need to improve quality control standards.

Sífilis congênita em regiões de fronteira internacional brasileira: uma realidade preocupante / Congenital syphilis in brazilian international border regions: a worrisome reality / La sífilis congénita en las regiones fronterizas internacionales de brasil: una realidad preocupante

Este estudo objetivou verificar o número de casos de sífilis congênita (SC) diagnosticada em crianças até um ano de idade no Brasil, com ênfase no estado e na cidade gêmea com maior número de casos e investigar os aspectos sócio-demográficos e clínicos. Estudo descritivo, retrospectivo e com abordagem quantitativa, desenvolvido a partir de dados secundários do período de 2011 a 2020 no Brasil e em regiões de fronteira internacional do país. Os dados foram obtidos através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. As taxas de incidência de SC foram calculadas pela constante 1.000. Foram notificados no Brasil 190.034 casos de SC, 43.016 casos foram em estados com fronteira internacional. O estado fronteiriço que apresentou o maior número de casos foi o Rio Grande do Sul (14.617) e a sua cidade gêmea, Uruguaiana (167), com taxa média de incidência anual de 13,2 e 12,3 casos/1.000 nascidos vivos (p<0,05). Observou-se predominância de gestantes com 20 a 29 anos 53,2%, baixo nível escolar 28,1% (p<0,05), cor da pele, branca 58,1%, realizou pré-natal 92,8% (p>0,05), diagnosticadas com sífilis durante o pré-natal 69,4% e com tratamento inadequado 39,5% (p<0,05). A faixa etária das crianças com SC foi em menores de sete dias de vida 95,2% e diagnosticadas como SC recente 95,2% (p>0,05). O número de casos notificados de SC no Brasil e em regiões de fronteira e os fatores contribuintes evidenciados, indicam a necessidade de melhoria do acompanhamento pré-natal e criação de políticas públicas direcionadas à redução e/ou erradicação de casos.

This study aimed to verify the number of cases of congenital syphilis (CS) diagnosed in children up to one year of age in Brazil, with emphasis on the state and the twin city with the highest number of cases and to investigate the socio-demographic and clinical aspects. Descriptive study, retrospective study with a quantitative approach, developed from secondary data from 2011 to 2020 in Brazil and in international border regions of the country. Data were obtained through the Notifiable Diseases Information System. The CS incidence rates were calculated by the constant 1000. Were notified in Brazil 190,034 cases of CS, 43,016 cases were in international border states. The state with the highest number of cases was Rio Grande do Sul (14,617) and its twin city, Uruguaiana (167), with an average annual incidence rate of 13.2 and 12.3 cases/1,000 live births (p<0.05). There was a predominance of pregnant women aged 20 to 29 years 53.2%, low schooling 28.1% (p<0.05) and skin color, white 58.1%, attended prenatal 92.8% (p>0.05), diagnosed with syphilis during prenatal care 69.4% and with inadequate treatment 39,5% (p<0.05). The age range of children with CS was under seven days of life 95.2% and diagnosed as recent CS 95.2% (p>0.05). The number of reported cases of CS in Brazil and in international border regions and the contributing factors evidenced indicate the need to improve prenatal care and create public policies aimed at reducing and/or erradicating cases.

Este estudio tuvo como objetivo verificar el número de casos de sífilis congénita (SC) diagnosticados en niños de hasta un año de edad en Brasil, con énfasis en el estado y la ciudad gemela con mayor número de casos e investigar los aspectos sociodemográficos y clínicos. Estudio descriptivo, retrospectivo y con enfoque cuantitativo, desarrollado a partir de datos secundarios del período 2011 a 2020 en Brasil y en regiones fronterizas internacionales del país. Los datos se obtuvieron a través del Sistema de Información de Agravios de Notificación. Las tasas de incidencia del SC se calcularon mediante la constante 1.000. En Brasil se notificaron 190.034 casos de SC, 43.016 de ellos en estados con frontera internacional. El estado fronterizo con mayor número de casos fue Rio Grande do Sul (14.617) y su ciudad gemela, Uruguaiana (167), con una tasa de incidencia media anual de 13,2 y 12,3 casos/1.000 nacidos vivos (p<0,05). Se observó predominio de embarazadas de 20 a 29 años 53,2%, nivel de escolaridad bajo 28,1% (p<0,05), color de piel, blanca 58,1%, realizado prenatal 92,8% (p>0,05), diagnosticada de sífilis durante el prenatal 69,4% y con tratamiento inadecuado 39,5% (p<0,05). El rango de edad de los niños con CS fue de menos de siete días de vida 95,2% y diagnosticado como CS reciente 95,2% (p>0,05). El número de casos reportados de SC en Brasil y en las regiones fronterizas y los factores contribuyentes evidenciados, indican la necesidad de mejorar la atención prenatal y la creación de políticas públicas dirigidas a la reducción y/o erradicación de los casos.

Revisão integrativa sobre doenças parasitárias em crianças de creches brasileiras / Integrative review on parasitic diseases in children in brazilian day care centers

As parasitoses intestinais constituem um importante problema de Saúde Pública, especialmente entre os pré-escolares, devido à imaturidade do sistema imune. Assim, este estudo objetivou realizar uma revisão integrativa dos estudos publicados entre os anos de 2010 a 2017 sobre parasitoses intestinais e os fatores associados ao desenvolvimento em crianças matriculadas em creches brasileiras. Foi realizada busca bibliográfica através das bases de dados Medline, Lilacs e SciELO, utilizando os descritores: infecção, parasitoses, diarreia e creches, e seus correspondentes em inglês: "infection", "parasitc diseases", "diarrhea" e "child day care centers". No caso das buscas no Medline o descritor Brazil também foi usado. Foram identificados 59 estudos, dos quais 11 foram incluídos no presente trabalho. Foi observado variação de 19,4% a 98,4% de parasitos e, a Giardia duodenalis foi o mais prevalente em crianças entre um e seis anos de idade, gênero masculino, com baixo peso, advindas de residências com alta densidade familiar e nível socioeconômico baixo. As análises mostraram a importância da compreensão dos fatores de risco para a incidência de parasitos, indicando a necessidade da promoção de estratégias efetivas para prevenção e controle das infecções parasitárias no país, visto que, tais infecções influenciam diretamente no desenvolvimento da criança, e em alguns casos, evoluindo a óbito.

Intestinal parasitosis is an important public health issue especially among pre-school children due to the immaturity of their immune system. Thus, this study aimed at carrying out an integrative review of studies published between 2010 and 2017 regarding intestinal parasites and associated factors in children registered in Brazilian day care centers. A bibliographic survey was performed through the Medline, Lilacs, and SciELO databases using the following descriptors: infection, parasitic diseases, diarrhea, and child day care centers, as well as their corresponding translations in Portuguese: "infecção", "parasitoses", "diarreia" and "creches". In the case of Medline searches, the descriptor Brazil was also used. Fifty-nine studies were identified, from which, 11 were included in this study. A variation of 19.4% to 98.4% of parasites could be observed, with Giardia duodenalis being the most prevalent in children between one and six years old, male, with low weight, coming from homes with high family density and low socioeconomic status. The analyzes showed the importance of understanding the risk factors for the incidence of parasites, showing the need to promote effective strategies for the prevention and control of parasitic infections in the country, since such infections have direct influence on the child's development, and in some cases, even evolving to death.

Prevalence of intestinal parasites in children from public preschool in the Triple Border Brazil, Argentina, and Paraguay / Prevalência de parasitos intestinais em crianças de pré-escolas públicas na Tríplice Fronteira Brasil, Argentina e Paraguai

INTRODUCTION: The prevalence of parasitosis in children from Brazilian border cities is unknown. OBJECTIVE: To identify the prevalence of intestinal parasites in children from public pre-school on the Brazilian border and their socioeconomic and health profile. METHODS:: Fecal samples were obtained from 178 children from public early childhood educational center (CMEI) in Brazilian border municipalities in Foz do Iguaçu, Brazil. Samples were processed by Hoffman sedimentation and zinc sulfate centrifugation and flotation methods. A questionnaire was administered to children´s parents or guardians regarding parasitic diseases, socioeconomic status, and sanitary habits. RESULTS: The prevalence of intestinal parasites was 26.9% (n=48). A high prevalence of Giardia duodenalis was found (16.3%), followed by Endolimax nana (8.4%), Enterobius vermiculares (1.7%), Ascaris lumbricoides, and Entamoeba coli (0.5%). Forty-seven children (26.4%) presented monoparasitism. The percentage of parasitosis was significantly higher among male children (33.7% - p<0.036) who exhibited weight loss (50.0%), were from low-income families (35.4% - p=0.05), and had mothers with a low education (54.0% - p=0.0001). The highest percentage of Giardia was in children who exhibited weight loss (42.9% - p<0.05) and had mothers with low education (35.0% - p=0.0001). Multivariate analysis indicated that in the variable gender (male gender), weight loss and low maternal education contributed to the variability of parasitosis in children from the surveyed MCEC. CONCLUSION: The higher prevalence of Giardia was due to child and family variables. The detection of Enterobius vermiculares and Ascaris lumbricoides, despite the low frequency, indicates the need for better basic sanitation policies.

INTRODUÇÃO: A prevalência de parasitoses em crianças de municípios brasileiros de fronteira é desconhecida. OBJETIVO: Identificar a prevalência de parasitos intestinais em crianças de pré-escola pública de fronteira brasileira e seu perfil socioeconômico e sanitário. MÉTODOS: Foram obtidas amostras fecais de 178 crianças de Centro Municipal de Educação Infantil (CMEI) de Foz do Iguaçu, Brasil. As amostras foram processadas pelos métodos de sedimentação de Hoffman e centrifugação e flutuação no sulfato de zinco. Foi aplicado questionário aos pais ou responsáveis, referente a doenças parasitárias, nível socioeconômico e hábitos sanitários. RESULTADOS: A prevalência de parasitos intestinais foi de 26,9% (n=48). Houve maior prevalência de Giardia duodenalis (16,3%), seguido por Endolimax nana (8,4%), Enterobius vermiculares (1,7%), Ascaris lumbricoides e Entamoeba coli (0,5%). 47 (26,4%) crianças apresentaram monoparasitismo. O percentual de parasitose foi significantemente maior nas crianças do sexo masculino (33,7% - p<0,036), perda de peso (50,0%), famílias de baixa renda (35,4% - p=0,05) e mães com baixa escolaridade (54,0% - p=0,0001), enquanto, o maior percentual de Giardia foi em crianças com perda de peso (42,9% - p<0,05) e mães com baixa escolaridade (35,0% - p=0,0001). Análise multivariada indicou que na variável gênero (sexo masculino), perda de peso e baixa escolaridade das mães refletem parte da variabilidade da condição de parasitado das crianças dos CMEI pesquisados. CONCLUSÃO: Presença de maior prevalência de Giardia foi decorrente de variáveis da criança e da família e a detecção de Enterobius vermiculares e Ascaris lumbricoides, apesar da baixa frequência, indica necessidade de melhores políticas de saneamento básico.

Avaliação do nível de conhecimento sobre Toxoplasmose por pais e/ou responsáveis de crianças em Centros Municipais de Educação Infantil em Foz do Iguaçu-Pr / Brasil / Knowledge level of toxoplasmosis by parents and/or legal guardians in child education Municipal Centers in Foz do Iguaçu, Paraná, Brazil

O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de conhecimento prévio e a assimilação de informações novas sobre toxoplasmose pelos pais e/ou responsáveis de crianças matriculadas em Centros Municipais de Educação Infantil (CMEI) do município de Foz do Iguaçu, PR, Brasil. Trata-se de um estudo comparativo, descritivo e de abordagem quantitativa com 163 pais e/ou responsáveis por crianças em CMEI. Aplicou-se questionário contendo 12 questões objetivas sobre a toxoplasmose, aplicado em dois momentos sequenciais da pesquisa M1 (pré-intervenção educativa) e M2 (pós-intervenção educativa). Inicialmente, o questionário foi aplicado para a avaliação do conhecimento prévio sobre a toxoplasmose, seguindo de palestra referente ao tema e, ao término, reaplicado o mesmo questionário para verificação da assimilação das informações. Os dados foram analisados pelo programa BioEstat 5.0®, considerando-se um nível de significância de 5%. Foi identificado um desconhecimento de 62,6% dos pais e/ou responsáveis pelas crianças na avaliação no M1 para as variáveis investigadas (p<0,05). No M2, o percentual de respostas satisfatórias elevou-se consideravelmente (p<0,05). Este estudo evidenciou a necessidade de ampliação de conhecimento de pais e/ou responsáveis por crianças e a eficácia das orientações sobre toxoplasmose.

The purpose of this study was to evaluate the level of prior knowledge and assimilation of new information about toxoplasmosis by parents and/or legal guardians of children enrolled in Child Education Municipal Centers (CMEI) in the city of Foz do Iguaçu, Paraná, Brazil. This is a comparative study using a descriptive and quantitative approach with 163 parents and/or legal guardians of children in CMEIs. A questionnaire containing 12 objective questions about toxoplasmosis, applied in two sequential moments - M1 (pre-educational intervention) and M2 (post-educational intervention) was used. Initially, the questionnaire was applied for the evaluation of prior knowledge about toxoplasmosis, followed by a lecture on the topic and, at the end, the same questionnaire was reapplied to verify the assimilation of the information. The data were analyzed using the BioEstat 5.0® program, considering a 5% level of significance. The results identified a deficit of knowledge in 62.6% of parents and/or legal guardians in the M1 evaluation for the investigated variables (p<0.05). In M2, the percentage of satisfactory responses increased considerably (p<0.05). This study evidenced the need to increase the knowledge of parents and/or legal guardians of children and the effectiveness of orientation about toxoplasmosis.

Intervenção educativa com agentes comunitários de saúde sobre giardíase em região de fronteira - Foz do Iguaçu / Educational intervention with health community agents regarding giardiasis in border region - Foz do Iguaçu

O objetivo deste estudo foi comparar o conhecimento prévio e a assimilação das informações sobre giardíase pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) de Foz do Iguaçu após intervenção educativa. Trata-se de um estudo comparativo de abordagem quantitativa com 55 ACS, do distrito sanitário Norte de Foz do Iguaçu. Foi utilizado um questionário contendo 10 questões fechadas sobre a giardíase que foi aplicado em dois momentos sequenciais da pesquisa. Inicialmente, foi aplicado um questionário para a avaliação do conhecimento prévio dos ACS sobre a giardíase. Em seguida, foi ministrada uma palestra sobre a doença para esse público e, aplicado novamente o questionário para a avaliação da assimilação das informações sobre a giardíase. Os dados coletados foram analisados pelo programa BioEstat 5.0® e utilizado o teste de Poisson, com significância de 5%. Foram identificadas fragilidades no conhecimento dos ACS na avaliação prévia para as variáveis investigadas (p<0,05). Após a intervenção educativa, observou-se aumento na média de acertos em todas as variáveis estudadas (p<0,05). A intervenção educativa favorece conhecimento aos ACS, possibilitando mudança no panorama da giardíase e, consequentemente melhora na qualidade de saúde da população.

The objective of this study was to compare the prior knowledge and assimilation of information regarding giardiasis by the Health Community Agents (HCA) from Foz do Iguaçu after educational intervention. This is a comparative study of the quantitative approach using 55 HCA from the northern health district in Foz do Iguaçu. A questionnaire containing 10 yes-or-no questions about giardiasis that was applied in two sequential moments of the research. Initially, a questionnaire was applied for assessing the HCA's prior knowledge regarding giardiasis. Then, the subjects attended a lecture on the disease and then, the questionnaire was applied again for assessing the assimilation of information on giardiasis. The data collected were analyzed using BioEstat 5.0® and the Poisson test with 5% significance. Weak points in the knowledge of the HCA were identified in the previous assessment for the investigated variables (p<0.05). After the educational intervention, there was an increase in the average number of correct answers in all variables studied (p<0.05). The educational intervention favors the retention of knowledge by the HCA, allowing a change in the panorama of giardiasis and, consequently, an improvement in the health quality of the population.

Highly diluted medication reduces tissue parasitism and inflammation in mice infected by Trypanosoma cruzi.

AIM: To evaluate the effects of Kalium causticum, Conium maculatum, and Lycopodium clavatum 13cH in mice infected by Trypanosoma cruzi. MATERIALS AND METHODS: In a blind, controlled, randomized study, 102 male Swiss mice, 8 weeks old, were inoculated with 1400 trypomastigotes of the Y strain of T. cruzi and distributed into the following groups: CI (treated with 7% hydroalcoholic solution), Ca (treated with Kalium causticum 13cH), Co (treated with Conium maculatum 13cH), and Ly (treated with Lycopodium clavatum 13cH). The treatments were performed 48 h before and 48, 96, and 144 h after infection. The medication was repertorized and prepared in 13cH, according to Brazilian Homeopathic Pharmacopoeia. The following parameters were evaluated: infectivity, prepatent period, parasitemia peak, total parasitemia, tissue tropism, inflammatory infiltrate, and survival. Statistical analysis was conduced considering 5% of significance. RESULTS: The prepatent period was greater in the Ly group than in the CI group (p = 0.02). The number of trypomastigotes on the 8th day after infection was lower in the Ca group than in the CI group (p < 0.05). Total parasitemia was significantly lower in the Ca, Co, and Ly groups than in the CI group. On the 12th day after infection, the Ca, Co, and Ly groups had fewer nests and amastigotes/nest in the heart than the CI group (p < 0.05). Decreases in the number of nests and amastigotes in the intestine were observed in the Ly group compared with the CI group (p < 0.05). In the liver (day 12), Ly significantly prevented the formation of inflammatory foci compared with the other groups. In skeletal muscle, Co and Ly decreased the formation of inflammatory foci compared with CI (p < 0.05). Ly afforded greater animal survival compared with CI, Ca, and Co (p < 0.05). The animals in the Co group died prematurely compared with the CI group (p = 0.03). CONCLUSIONS: Ly with 13cH potency had significantly more benefits in the treatment of mice infected with T. cruzi, reducing the number of blood parasites, amastigote nests in tissue, and the number of amastigotes per nest and increasing animal survival.

Trypanosoma cruzi: biotherapy made from trypomastigote modulates the inflammatory response.

UNLABELLED: This study evaluates the effect of Trypanosoma cruzi biotherapy 17dH (BIOT) on mice of different ages, infected with the protozoa concerned. METHOD: Performing a blind, controlled, randomized by drawing experiment, 110 animals four or eight-week-old, Swiss, male mice were divided into infected control treated hydroalcoholic 7% (CI-4 = 34 or CI-8 = 21 animals) and infected control treated with biotherapy 17dH-0.2 mL/animal/20 consecutive days/oral regimen (BIOT-4 = 33 or BIOT-8 = 21 animals). Animals were inoculated intraperitoneally with 1400 trypomastigote, T. cruzi Y-strain. Parasitological, immunological and histopathologic parameters were evaluated statistically, using Statistica-8.0 and R 3.0.2 program to analysis of survival. The study was approved by the Ethics Committee for Animal Experimentation/UEM. RESULTS: Four-week-old mice showed no statistical difference in parasitemia (P = 0.5718) between the treated and control group. Eight-week-old mice from the treated group had a higher parasite peak (P = 0.0424) and higher parasitemia (P < 0.005) than the control. To both groups of 4 and 8 weeks of age, treated or untreated, survival of mice was higher in the treated group than in the control, although it was not statistically significant (p-value = 0.32, 0.55 respectively). Four-week-old mice displayed a spleen section with a number of amastigote nests significantly higher in BIOT-4 than CI-4 (P = 0.01). In eight-week-old mice the number of amastigote nests (P < 0.001) and inflammatory foci (P < 0.06-10% significance) in the liver section were smaller in BIOT-8 than CI-8. Spleen giant cells were significantly higher in CI-8 than in BIOT-8 (P < 0.01). Eight-week-old animals treated with biotherapy showed higher parasitemia and lower tissue parasitism. Opposite pattern was observed in four-week-old animals. CONCLUSION: There is a difference of high diluted medication effect in four and eight-week-old mice. In the group of animals 8 weeks the immunomodulatory effect seems to have been higher. Hence, treatment with the medicine produced from T. cruzi modulates the inflammatory response with increased apoptosis and decreased serum levels of TGF-ß.

Physical exercise protects myenteric neurons and reduces parasitemia in Trypanosoma cruzi infection.

To evaluate the parasitemia, nitrergic neurons, and cytokines in Trypanosoma cruzi-infected mice subjected to moderate physical exercise, forty male Swiss mice, 30days of age, were divided: Trained Control (TC), Trained Infected (TI), Sedentary Control (SC), and Sedentary Infected (SI). The moderate physical exercise program on a treadmill lasted 8weeks. Three days after completing the moderate physical exercise program, the TI and SI groups were inoculated with 1300 blood trypomastigotes of the Y strain of T. cruzi, and parasitemia was evaluated from day 4 to day 22 after inoculation. After 75days of infection, cytokines were measured and colonic neurons were quantified using immunofluorescence to identify neuronal nitric oxide synthase (nNOS). The results were analyzed using analysis of variance - Tukey and Kruskal-Wallis tests, to 5% significance. Moderate physical exercise reduced the parasite peak on day 8 of infection and total parasitemia (p<0.05), contributed to survival of number of nNOS-immunoreactive neurons (p<0.01) and promoted neuronal hypertrophy of the neurons (p<0.05), increased the synthesis of tumor necrosis factor-α (p<0.01) and transforming growth factor-ß (p>0.05), providing beneficial effects to the host by acting on the immune system to preserve nitrergic neurons.

Moderate physical exercise protects myenteric metabolically more active neurons in mice infected with Trypanosoma cruzi.

BACKGROUND: Trypanosoma cruzi causes neuronal myenteric depopulation compromising intestinal function. AIM: The purpose of this study was to evaluate the influence of moderate physical exercise on NADH diaphorase (NADH-d)-positive neurons in the myenteric plexus and intestinal wall of the colon in mice infected with T. cruzi. MATERIALS AND METHODS: Forty 30-day-old male Swiss mice were divided into the following groups: trained infected (TI), sedentary infected (SI), trained control (TC), and sedentary control. The TC and TI groups were subjected to a moderate physical exercise program on a treadmill for 8 weeks. Three days after finishing physical exercise, the TI and SI groups were intraperitoneally inoculated with 1,300 blood trypomastigotes of the Y strain of Trypanosoma cruzi. Parasitemia was evaluated from days 4 to 61 after inoculation. On day 75 of infection, myenteric neurons in the colon were quantified (NADH-d), and inflammatory foci were counted. Tumor necrosis factor-α (TNF-α) and transforming growth factor-ß (TGF-ß) levels were evaluated in plasma. The results were compared using analysis of variance and the Kruskal-Wallis test at a 5 % significance level. RESULTS: Moderate physical exercise reduced the parasite peak on day 8 of infection (p = 0.0132) and total parasitemia (p = 0.0307). It also prevented neuronal depopulation (p < 0.01), caused hypertrophy of these cells (p < 0.05), prevented the formation of inflammatory foci (p < 0.01), and increased the synthesis of TNF-α (p < 0.01) and TGF-ß (p > 0.05). CONCLUSION: These results reinforce the therapeutic benefits of moderate physical exercise for T. cruzi infection.

Atrofia de neurônios do plexo mientérico do íleo de ratos submetidos à intensa carência de proteínas / Atrophy of myenteric neurons in the ileum of rats submitted to severe protein deficiency

Objetivou-se avaliar os efeitos da oferta de uma dieta contendo 4% de proteínas para ratos adultos, quanto aos aspectos morfométricos do plexo mientérico do íleo. Vinte animais foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: Controle (n = 10) que receberam ração comercial com 26% de proteína e Experimental (n = 10) alimentados com ração com teor proteico reduzido para 4%, durante 90 dias. Neurônios do plexo mientérico do íleo presentes em preparados totais foram evidenciados por intermédio da técnica de Giemsa e da NADH-diaforase. Tanto a população neuronal total, assim como a subpopulação NADH-diaforase positiva sofreram atrofia com redução da área do pericário, do núcleo e do citoplasma.

The effects of a 4%-protein diet in adult rats with respect to the morphometric aspects of the myenteric plexus in the ileum were assessed. Twenty animals were randomly divided into two groups: Control Group (n = 10), which received 26%-protein chow, and Experimental Group (n = 10), which received 4%-protein chow for 90 days. Neurons in the myenteric plexus in the ileum in whole mount were evidenced through Giemsa and NADH-diaphorase techniques. The overall neuronal population as well as the subpopulation positive for NADH diaphorase presented atrophy, with a reduction of the perikaryon, nucleus and cytoplasm.

Infecção experimental pelo Trypanosoma cruzi em camundongos: influência do exercício físico versus linhagens e sexos / Experimental infection with Trypanosoma cruzi in mice: influence of exercise versus strains and sexes

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas é uma infecção causada pelo Trypanosoma cruzi que afeta oito milhões de pessoas na América Latina. Um fator ligado ao estilo de vida que interfere significativamente na resposta à infecção é o exercício físico, dependendo do tipo, intensidade e frequência da atividade praticada. OBJETIVO: Avaliar a influência do exercício físico aeróbio moderado crônico pré-infecção na evolução da infecção experimental pelo T. cruzi em camundongos de duas linhagens distintas pertencentes aos dois sexos. MÉTODOS: Camundongos Swiss e BALB/c (machos e fêmeas) com 30 dias de idade foram divididos em quatro grupos para cada linhagem e sexo (total de 16) e nomeados como segue: SM (Swiss machos), SF (Swiss fêmeas), BM (BALB/c machos) e BF (BALB/c fêmeas). Os grupos foram: NT+NI (não treinado+não infectado), T+NI (treinado+não infectado), NT+I (não treinado+infectado) e T+I (treinado+infectado). O programa de exercício físico aeróbio moderado crônico pré-infecção foi realizado durante oito semanas, com uma sessão diária de treinamento, cinco vezes na semana. O inóculo foi de 1.400 tripomastígotas sanguíneos da cepa Y do T. cruzi, via intraperitoneal. Foi avaliado o pico de parasitos, parasitemia total média e as medidas das atividades séricas de CK e CK-MB. RESULTADOS E CONCLUSÃO: O treinamento físico promoveu nas duas linhagens e em ambos os sexos redução no pico de parasitos e na parasitemia total média em animais infectados pelo T. cruzi. O treinamento físico promoveu redução nas atividades séricas de CK e CK-MB em animais infectados pelo T. cruzi, de ambos os sexos, das duas linhagens, exceto para fêmeas Swiss na atividade de CK e CK-MB.

BACKGROUND: Chagas disease is an infection caused by Trypanosoma cruzi that affects eight million people in Latin America. One factor linked to the lifestyle that significantly interferes in the response to infection is physical exercise, depending on the kind, intensity and frequency of the activity practiced. OBJECTIVE: To evaluate the influence of pre-infection chronic moderate aerobic exercise in the development of experimental infection with T. cruzi in mice of two distinct lineages from both sexes. METHODS: 30-day old Swiss and BALB/c mice (male and female) were divided into four groups for each strain and sex (total 16) and named as follows: SM (Swiss males), SF (Swiss females) BM (BALB/c mice) and BF (BALB/c mice). The groups were: NT NI (untrained uninfected) T NI (trained not infected); NT I (untrained infected), TI (trained infected). The aerobic exercise pre-moderate chronic infection training was performed with one daily session for eight weeks, five times a week. The inoculum was 1,400 blood trypomastigotes of Y strain of T. cruzi intraperitoneally. The peak of parasites, parasitemia total and average measurements of the serum activities of CK and CK-MB were evaluated. RESULTS AND CONCLUSIONS: The physical training promoted reduction in peak, parasitemia parasites and total average in animals infected with T. cruzi in both strains and sexes. Physical training induced reduction in serum activities of CK and CK-MB in animals infected with T. cruzi of both sexes and from the two strains, except for females in the Swiss CK activity.

Induction of phagocytic activity and nitric-oxide production in natural populations of Trypanosoma cruzi I and II from the state of Paraná, Brazil.

Twelve strains of Trypanosoma cruzi isolated from wild reservoirs, triatomines, and chronic chagasic patients in the state of Paraná, southern Brazil, and classified as T. cruzi I and II, were used to test the correlation between genetic and biological diversity. The Phagocytic Index (PI) and nitric-oxide (NO) production in vitro were used as biological parameters. The PI of the T. cruzi I and II strains did not differ significantly, nor did the PI of the T. cruzi strains isolated from humans, triatomines, or wild reservoirs. There was a statistical difference in the inhibition of NO production between T. cruzi I and II and between parasites isolated from humans and the strains isolated from triatomines and wild reservoirs, but there was no correlation between genetics and biology when the strains were analyzed independently of the lineages or hosts from which the strains were isolated. There were significant correlations for Randomly Amplified Polymorphic Deoxyribonucleic acid (RAPD) and biological parameters for T. cruzi I and II, and for humans or wild reservoirs when the lineages or hosts were considered individually.

Induction of phagocytic activity and nitric-oxide production in natural populations of Trypanosoma Cruzi I and II from the state of Paraná, Brazil / Indução da atividade fagocitária e produção de óxido nítrico numa população natural de Trypanosoma cruzi I e II do Estado do Paraná, Brasil

Twelve strains of Trypanosoma cruzi isolated from wild reservoirs, triatomines, and chronic chagasic patients in the state of Paraná, southern Brazil, and classified as T. cruzi I and II, were used to test the correlation between genetic and biological diversity. The Phagocytic Index (PI) and nitric-oxide (NO) production in vitro were used as biological parameters. The PI of the T. cruzi I and II strains did not differ significantly, nor did the PI of the T. cruzi strains isolated from humans, triatomines, or wild reservoirs. There was a statistical difference in the inhibition of NO production between T. cruzi I and II and between parasites isolated from humans and the strains isolated from triatomines and wild reservoirs, but there was no correlation between genetics and biology when the strains were analyzed independently of the lineages or hosts from which the strains were isolated. There were significant correlations for Randomly Amplified Polymorphic Deoxyribonucleic acid (RAPD) and biological parameters for T. cruzi I and II, and for humans or wild reservoirs when the lineages or hosts were considered individually.

Doze cepas de Trypanosoma cruzi isoladas de reservatórios silvestres, triatomíneos e de pacientes chagásicos crônicos do Estado do Paraná, Brasil, classificadas como Tc I e II foram usadas para avaliar a correlação entre genética e diversidade biológica. Índice fagocítico (IF) e produção de óxido nítrico (ON) in vitro foram os parâmetros biológicos utilizados. O IF de cepas T. cruzi I e II não diferiram significativamente assim como o IF de cepas isoladas de humanos, triatomíneos ou de reservatórios silvestres. Há diferença estatística na inibição da produção de ON entre T. cruzi I e II e entre parasitos isolados de humanos e de cepas isoladas de triatomíneos e reservatórios silvestres, mas não foi observada correlação entre genética e biologia quando as cepas foram analisadas independentemente da linhagem ou hospedeiros das quais elas foram isoladas. Observou-se correlação significativa para amplificação aleatória do DNA polimórfico e parâmetros biológicos de Tc I ou II e para os seres humanos ou reservatório silvestre quando linhagens ou hospedeiros são consideradas separadamente.

Bioterápico 200 DH causa redução do parasitismo cerebral em camundongos infectados com Toxoplasma gondii / Biotherapic 200 DH reduces cerebral parasitism in mice infected with Toxoplasma gondii

Toxoplasmosis is a zoonosis that represents a serious public health problem, worldwide distributed. Pregnant women are part of the most risky group due to congenital sequels. The necessity of a preventive treatment for congenital infections is of great importance [1] Biotherapics, highly diluted medicines prepared with T. gondii according to the Brazilian Homeopathic Pharmacopoeia [2], is an important prevention strategy, ensuring a safe and cheap approach to protozoan infections [3]. However, little is known about the effects of different potencies and treatment schedules.The highly diluted biotherapic 200DH T. gondii caused mortality in one animal in group however caused no significant difference other clinical and parasitological parameters evaluated although there was a decrease of parasitism brain of mice infected with the protozoan compared to control group.(AU)

Efeito de um bioterápico 7DH de Toxoplasma gondii em camundongos infectados com o protozoário / Effect of 7DH biotherapic of Toxoplasma gondii in mice infected with the protozoan

Toxoplasmosis is a zoonosis caused by Toxoplasma gondii worldwide distributed [1]. In both, men and animals, the infection with T. gondii can lead to important pathologies [2]. The study of alternative treatments is important to set new therapeutic protocols, especially for the prevention of congenital toxoplasmosis.Mice pre-infection treated with biotherapic 7DH, presented bigger clinical alterations, which were measured visually and statistically compared to the control group. There was a biological effect of the biotherapic, with an increase in the number of cysts compared to the control group, without statistical significance. The group 7DH showed a significant reduction of intraocular pressure and fundoscopic analysis showed a larger number of animals without ocular changes, without statistical significance. The sample size should be reevaluated for better data interpretation and decision on the effects of the biotherapic 7DH T. gondii.(AU)

Influência da idade e esquema de tratamento na parasitemia de camundongos infectados pelo Trypanosoma cruzi tratados com bioterápico de alta potência / Influence of age and ways of treatment in the parasitemia in mice infected with Trypanosoma cruzi treated with high potency biotherapy

ABSTRACTIntroduction: The infection of mice by Trypanosoma cruzi is well known, making this a good model for understanding the effect of highly diluted medications. Mice of different ages show different responses to biotherapic T. cruzi [1]. Other data from our laboratory using biotherapic treatment at low potencies show that long lasting treatment has a better effect in mice infected with T. cruzi. However, the use of high potency biotherapics in mice of different ages infected with T. cruzi has not been analysed yet.Conclusion: The age and the ways of treatment used are important factors to be considered when using a highly diluted medication. The clinical use of these results in humans, should take into consideration the allometric system of medication dosage which takes into account the metabolic rate of each organism.(AU)

Introdução: A infecção murina pelo Trypanosoma cruzi é bem conhecida, fazendo deste um bom modelo para o entendimento do efeito de medicamentos ultradiluídos. Camundongos de diferentes idades mostram diferentes respostas a bioterápico de T. cruzi [1]. Outros dados do nosso laboratório utilizando tratamento com bioterápico em baixas potências mostram que o tratamento prolongado exerce melhor efeito em camundongos infectados pelo T. cruzi. No entanto, a utilização de bioterápicos em alta potência em camundongos de diferentes idades infectados pelo T. cruzi ainda não foi explorada.Conclusão: A idade e o esquema de tratamento utilizado são fatores importantes a serem considerados na utilização de medicamento ultradiluído. A utilização clínica destes resultados em humanos, deve considerar o sistema alométrico de dosagem de medicamentos que leva em conta a taxa metabólica de cada organismo.(AU)